结节性硬化症是一种常染色体显性遗传的神经皮肤综合征,也有散发病例,多由外胚叶组织的器官发育异常,根据受累部位不同,可有不同表现。典型表现为面部皮脂腺瘤、癫痫发作和智能减退。多于儿童期发病,男多于女。结节性硬化症的症状有哪些? 看看专家是怎么说的吧!
成都神康医院专家指出:癫痫,智能减退和特殊面痣为具有诊断意义的三个症状,可依据面痣与其他能引起婴幼儿癫痫和智能障碍的疾病相鉴别,头颅摄片见到分布在脑室周围的钙化斑或CT显示脑室壁室管膜下小结节均可确诊。
⑴ 面部血管纤维瘤,曾称Pringle皮脂腺瘤,皮损多布于鼻唇沟,鼻部两侧,常为1~10mm大小坚韧,散在的淡黄或淡红色毛细血管扩张性丘疹。
⑵ 甲周纤维瘤(Koenen瘤),自甲皱上长出鲜红色光滑而坚韧的疤痕疙瘩样赘生物,约5~10mm或更大。
⑶ 鲛鱼皮样斑快,常于腰骶部发生一种不规则增厚并稍高起的表面起皱的软斑快。
⑷ 叶状脱色斑,为卵圆形,条形叶状的色素减退斑。
①癫痫:为本病的主要神经症状,发病率约占70-90%,早自婴幼儿期开始,发作形式多样,可自婴儿痉挛症开始,至 部分性局灶性或复杂性发作、 面性大发作。频繁而持续的癫痫发作后可继发违拗、固执等癫痫性人格障碍。若伴有皮肤色素脱失可诊断为结节性硬化症,以后转化 为 面性、简单部分性和复杂部分性发作,频繁发作者多有性格改变。
②智能减退:多进行性加重,伴有情绪不稳、行为幼稚、易冲动和思维紊乱等精神症状,智能减退者几乎都有癫痫发作,早发癫痫者易出现智能减退,癫痫发作伴高峰节律异常脑电图者常有严重的智能障碍,部分患者可表现为孤 症。
③少数可有神经系统阳性体征:如锥体外系体征或单瘫、偏瘫、截瘫、腱反射亢进等,如室管膜下结节阻塞脑脊液循环通路或局部巨大结节、并发肿瘤等可引起颅内压增高表现。
1、回顾患者 近三代亲属(同胞、父母、子女或祖父母)的病史。在生育咨询或结节性硬化诊断有疑问时应进行基因检测。
2、有癫痫发作症状的应先进行神经递质检测(EFG),确定大脑异常放电的病灶点和病因,以便癫痫病的控制和治疗。
3、通过磁共振成像(MRI)检查脑部是否有室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SEGA)、室管膜下小节(SEN)及结节。
4、评估结节性硬化相关的神经精神异常(TAND ) ,包括相关行为、智力以及神经精神表现。TAND是一个用于描述常见于TSC患者的行为、智力和神经精神等相互关联特征的新术语。
5、进行基线常规脑电图( EEG )检查,如 EEG 异常,尤其当伴有神经精神异常征象时,需要进行24小时视频脑电图以监测较轻微的痫性发作。
6、进行腹部 MRI 检查肾脏有无血管肌脂瘤或囊肿,检测肾小球滤过率( GFR )评估肾功能,监测血压。